打破壁垒 下沉资源 温暖民心
巨鹿县全面推进紧密型县域医共体建设
本报记者 谢霄凌 通讯员 闫培斌
近年来，巨鹿县始终将紧密型县域医共体建设作为守护群众健康的民生工程，以人员、技术、服务、管理“四个下沉”为抓手，构建起“县级强、乡村活、村级稳、上下联、信息通”的医共体体系，形成了具有推广价值的“巨鹿经验”。9月26日，全省紧密型县域医共体建设工作推进会在巨鹿县召开，来自全省的代表实地观摩学习。
双向流动：破解“基层缺少优质资源”困局
“乡镇卫生院留不住人、接不住病，县级医院人满为患、不堪重负。”这是县域医疗的普遍痛点。巨鹿县也曾深陷此境。“过去乡卫生院连常规心电图都做不了，患者只能往县城挤。”巨鹿县医院医共体办公室主任靳露雨坦言。
破局的关键在“双向打通”。巨鹿创新“一科联一院”机制，构建人才技术流通闭环：县医院向10家乡镇卫生院派驻副院长和业务专家，更选派35名本土籍专家回乡坐诊，用“熟人面孔”消解群众就医顾虑。巨鹿县张王疃乡卫生院，62岁的村民杨会军对此深有体会，他在乡卫生院做的肾功能检查，半小时就收到县医院的确诊报告，及时启动透析干预后病情明显好转。
“下沉”之外更重“上升”。今年上半年，120名乡镇医务人员走进县医院进修，通过远程培训、手把手带教，累计1200人次基层医务人员实现能力跃升。“以前不敢接的妇科常见病，现在能独立处置了。”王虎寨镇卫生院医生杨翠巧说。如今，下沉专家半年基层诊疗超2200人次，基层人员收入平均提高12%，群众在家门口看好病、医生有发展、医院增活力的三方共赢格局已然形成。
平台织网：攻克“看病跑断腿”难题
“基层检查缺设备，县级诊断难共享”曾是群众就医的“堵点”，部分地区远程医疗“联而不通”。
针对此弊，巨鹿县投入建成检验、心电、影像等五大资源共享中心，打造“基层检查、县级诊断”服务链。截至目前，该平台已为9.55万人次群众免去奔波之苦。更惊心动魄的是危急重症救治，堤村乡卫生院曾于17时41分上传一份心电图，县医院医师刘占伟瞬间识别出心梗危急信号，紧急启动转诊流程，患者18时40分即入院救治，最终脱离生命危险。这背后，是“15分钟急救圈”的支撑——借助5G技术实现“上车即入院”，抢救成功率稳定在98%以上。
慢病管理的突破同样显著。县级慢病管理中心已服务40余万人次，早期干预9300余例，高血压、糖尿病规范管理率分别达到87.66%和85.11%。“以前每月得去县城开药，现在村医上门随访，药直接送到家。”张王疃乡糖尿病患者陈大娘说。据悉，该县正在推进的全县心电一张网，预计年底可实现村卫生室全覆盖，让“家门口的医院”更名副其实。
机制破冰：着力打通“资源均衡”最后一公里
“医共体不是简单‘挂牌联合’，要打破人、财、物的分割壁垒。”巨鹿县医院院长王运波的话直指核心。此前，多地医共体因“县乡分灶吃饭”，药品目录不统一、质控标准有差异。
“一套标准管到底”成为解题关键。药品实行中心药房统一目录、采购、配送，县医院每季度下乡开展质控检查，财务实行集中核算、统一管理，同时深化医保支付方式改革，实行总额打包付费和结余资金奖励。去年，县域就诊率达83.23%，参保人员县域内住院人次占比81.9%，医保基金县域内支出率68.9%，均居全省前列。
创新的触角更延伸至养老领域。巨鹿县打造“医养结合+长期护理险”模式，小吕寨中心卫生院医养中心里，申计波夫妇找到了归宿：瘫痪在床的老伴享受长护险补贴，两人月均支出不足1500元。“24小时有医护，比请保姆还放心。”儿子申立军说，如今，全县乡村医养机构平均入住率超90%，巨鹿县也获评首批全国医养结合示范县，让紧密型县域医共体建设既护佑健康，又温暖夕阳。
从本土专家的“熟人面孔”到五大中心的“数据跑路”，从急救圈的“黄金时速”到医养院的“夕阳暖光”，巨鹿县紧密型县域医共体用机制创新让健康红利持续惠及更多群众，为县域医疗服务高质量发展探索着可复制、可推广的“巨鹿经验”。
