◆提升中医门诊报销额度
◆支持中医类制剂纳入医保范围
◆支持中医院开展长期护理保险业务
本报讯(记者孙建伟 通讯员李振胜)从市医保局获悉,为了支持我市中医药事业发展,我市日前启动“中医药医保惠民工程”,推出系列举措,鼓励和吸引参保人员选择纯中医药治疗。
这些措施主要包括:提升中医门诊报销额度,使用纯中医药治疗时,封顶线再提高一倍左右,即在职职工每人每年1500元,退休职工每人每年2000元,城乡居民每人每年800元;支持中医类制剂纳入医保范围。积极向省医保局推荐,将符合条件的中医类医院制剂纳入报销范围。
将重大疫情救治所需中医药纳入医保目录。对于国家卫生健康部门诊疗方案中不在目录范围内的中成药、中药饮片、中医诊疗项目等,临时纳入报销范围;提高中医支付价格。在按病种分值付费改革中,探索规范中西医病种名称,赋予同病种同等分值,同价结算,实现中西医同病同效同价。
支持中医院开展长期护理保险业务。及时将符合条件的中医药健康养老特色医养结合机构,纳入长期护理保险定点范围;完善中医药服务价格动态调整机制。按照价格管理权限,提高符合规定的中医医疗服务项目价格水平;支持新增中医项目立项。缩短新增中医医疗服务项目受理审核时限,对填补重大疾病诊疗手段或诊疗项目空白的新增中医医疗服务项目,第一时间受理,第一时间审核,第一时间向省医保局申报。
市医疗保障局党组书记、局长赵占平表示,我市还将研究制定符合中医药治疗特点的基金监管方式,建立完善医保部门和中医药主管部门相互配合、协同监管的综合监管制度。加强对定点中医医疗机构、中药零售药店医保基金支出管理,防范医药机构虚假就医、住院、购药、虚开诊疗项目等骗取医保基金行为。