第03版:民生 上一版 下一版  
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近年来,我市多层次医保体系稳步建设,基层诊疗水平逐步提高,多项惠民便民措施落地落实——

看病少花钱 就医更方便

本报记者 张明明 通讯员 李振胜杨炀

聚焦医疗保障领域群众看病难、看病贵问题,以“让群众看好病、少花钱、少跑腿”为目标,推动多项便民惠民举措不折不扣落地落实;不断提升医保服务保障能力,大力纾困因病致贫返贫户,“一人生病,拖累全家”正逐渐变为“一人生病,多方保障”;村级卫生室全覆盖,提升村医待遇,强化村医能力培训,逐渐丰富村级医疗服务内容……近年来,我市多管齐下,让群众看病更方便、更省钱,获得感不断增强。

多项便民举措让群众少跑腿

来自张家口的张先生在市人民医院看病时,直接刷了自己的医保卡,不用事先备案。“我患有高血压,每个月要跑医院好几趟。现在免备案,可以直接刷卡,不用再跑来跑去,非常方便!”

去年,我市参保人员在河北省内所有已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点医疗机构和定点零售药店就医购药,均无需备案,均可实现直接报销结算。提高省内异地就医报销待遇,在省内异地就医住院时,报销标准执行邢台政策,按照该市同级别医疗机构标准报销。也就是说,在省内其他地市二级医院就诊,报销比例与在邢台二级医院就诊报销比例完全一样;在省内其他地市三级医院就诊,报销比例与在邢台三级医院就诊报销比例也完全一样。基本医保、大病保险和个人账户费用均可直接报销。职工医保个人账户在省内定点零售药店均可使用,真正实现了省内就医“无异地”。

此外,我市为方便参保患者及时申请享受门诊慢(特)病待遇,全面实施网上随时申报、医疗机构网上评审认定的新模式。现在申请门诊慢(特)病只需要关注“邢台市医疗保障局”微信公众号,随时可在网上提出申请,医疗机构实时认定,并可通过网络查询认定进度。同时,保留线下申报渠道。

我市全面推行医保电子凭证。医保电子凭证是一种更为便捷的就医购药扫码支付模式。参保人员可以直接通过国家医保APP或者微信、支付宝,自助进行人脸识别认证后激活使用,也可在定点药店扫码激活使用,一人一码。在看病购药过程中只需扫码进行医保身份确认,即可完成医保支付,实现“一分钟结算”。

同时,我市积极探索门诊慢(特)病网上购药。预计年底前可实现门诊慢(特)病患者网上购药。届时,城镇职工门诊特殊疾病和城乡居民门诊慢性病参保患者,将实现在线复诊开放、电子处方流转、医保在线支付、定点医药机构药品配送等全流程购药服务。

医疗保障保底线让群众少花钱

2020年,家住巨鹿县工业园区西韩庄村的李会金反复出现流鼻血、头晕等症状,被确诊为尿毒症,并一直住院治疗。2020年至今住院花费了28万多元,除基本医疗保险、大病保险等报销后个人仍需支付6万元,给家庭带来了沉重的负担。

巨鹿县医疗保障局通过医保系统对城乡居民医疗费报销数据进行监控筛查,发现李会金的情况后,及时向工业园区工作人员、西韩庄村委的工作人员了解情况,并通过县防贫系统上传该户信息,最终经过医疗救助后,个人自付为8千多元,极大减轻了她的生活压力。

“多亏了医疗保险,才不至于把这个家拖垮,现在村里也将我纳为突发严重困难人口、农村低保对象,时时帮助我,太感谢政府了。”李会金激动地说。

为了更好地服务像李会金一样的救助对象,巨鹿县紧紧围绕决不让一名贫困群众“因病致贫、因病返贫”这一目标,着眼精准、强化协作,不断提升医保服务保障能力,通过医保系统大数据比对,设置防贫预警线,动态监测“疑似”人口,精准锚定医疗救助认定资格及救助额度,做到了早发现,早救助,早落实。在落实“先诊疗后付费”“一站式”结算和“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障等特惠政策的基础上,积极加大直接救助力度,落细门诊慢性病、长期护理保险等政策,精准对接因病造成家庭困难的人员保障需求,做到“小病没负担,大病有兜底”,切实解决群众看病难、看病贵的问题。

截至4月底,巨鹿县符合医疗救助条件的有7284人次,医疗救助基金支出1774.4万元。该县积极探索致贫返贫预警处置新措施,大胆尝试预防因病致贫、因病返贫保障新举措,用“真举措、真投入、真付出”阻断群众“因病致贫返贫之路”。

村级卫生室全覆盖让群众就近就医

“血压有点高,平时一定要按时吃药啊!”在南和区和阳镇三张村卫生室内,村医郝静波给张巧月测量完血压后叮嘱,“饮食可以再清淡点。”

几年前,张巧月突发脑出血,虽然恢复健康,但仍有后遗症需要长期护理。通过郝静波的健康管理,她的病情得到有效控制。“我每次来,郝医生都很热情,老是麻烦他。”张巧月不好意思地笑着说。

三张村卫生室是一处修葺一新的平房,设有诊断室、药房、治疗室等。记者看到,诊室里放置有医生办公电脑和听诊器、血压仪、血糖仪等常用医疗仪器;治疗室里安装有健身器材和两张病床;药房虽小,但治疗日常小病和慢性病的药物都有。宽敞舒适的标准化卫生室环境,不仅给村民带来了舒适、温馨的诊疗环境,而且让群众在家门口就有了“医靠”。

村里患慢性病的老人多,郝静波经常上门给村民看病和检查身体,及时病患身体情况。他介绍,卫生站全面实施基本药物制度,实行零差价销售,“以前,村民有什么病都想着去县城或者市里看病。现在,他们的常见病和慢性病在村卫生室就可以解决,还能享受更高的报销比例。”

目前,全市通过一体化管理,实现了村室村医行政村全覆盖。按照每个行政村至少要有一个标准化卫生室和一名村医的原则进行定岗定员,全市5152个行政村,共有5470所村卫生室和6778名村医纳入“十统一”管理。同时,村级卫生室的水、电、暖、气、网络、医废处理、医疗责任保险等费用列入财政预算。

“自从施行‘乡村卫生一体化’管理以来,我们统一由乡镇卫生院聘用,签订聘用合同,为我们办理了养老、工伤等社会保险,给我们这些乡村医生吃了一颗‘定心丸’。”郝静波说道。

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